Terapia nietrzymania moczu, moczenia nocnego i zaparć u dzieci - na czym polega?

W jakich problemach może pomóc fizjoterapia?

Wspomaganie standardowej terapii dysfunkcji układu moczowo-wydalniczego u dzieci stanowi nową gałąź fizjoterapii. Uroterapia (terapia układu moczowego) i terapia anorektalna (terapia układu wydalniczego) obejmuje leczenie takich problemów jak:

• nietrzymanie/popuszczanie moczu,
• moczenia nocne,
• nietrzymanie/popuszczanie gazów i/lub stolca,
• przewlekłe zaparcia,
• przewlekłe biegunki,
• stany po operacjach w obrębie jamy brzusznej.

Przed pierwszą konsultacją, zawsze zalecam wizytę u lekarza specjalisty dziecięcego (urologa, gastrologa, neurologa), w celu wykluczenia poważnych chorób układu moczowo-wydalniczego. Lekarz zleci konieczne do wykonania badania, postawi wstępną diagnozę i zaproponuje leczenie. Jeżeli jednak lekarz nie widzi nieprawidłowości lub zaproponowane leczenie nie przynosi efektów, zachęcam do konsultacji w naszej Klinice.

Na czym polega konsultacja u fizjoterapeutki specjalizującej się w uroterapii i terapii anorektalnej dzieci?

Podczas pierwszej konsultacji przeprowadzam szczegółową rozmowę z rodzicami i dzieckiem - zbieram dokładny wywiad, analizuję dotychczas wykonane badania oraz oceniam obszary, których dysfunkcje mogą wpływać bezpośrednio na problemy dziecka. Szczegółowej ocenie poddaję:

• Czynniki genetyczne (uwarunkowania rodzinne),
• Przebieg ciąży i porodu, choroby matki, leki przyjmowane w czasie ciąży,
• Rozwój psychiczny i motoryczny dziecka,
• Sposób i przebieg odpieluchowania,
• Nawyki toaletowe,
• Sposób odżywiania, przyjmowane leki i suplementy,
• Nawyki związane z rytmem dnia, jakością snu, aktywnością fizyczną,
• Postawę ciała, budowę i ustawienie stóp,
• Wzorzec chodu i inne wzorce ruchowe,
• Sposoby aktywacji poszczególnych mięśni,
• Budowę, czucie, napięcie i aktywność mięśni w okolicy krocza.

Ponieważ pełne badanie uwzględnia oglądanie i palpację okolic intymnych, do jego przeprowadzenia konieczna jest werbalna zgoda dziecka oraz pisemna zgoda rodzica/opiekuna. Aby pierwsza wizyta przebiegała w komfortowej atmosferze zalecam, by wcześniej porozmawiać z dzieckiem do kogo i po co idziemy, o co terapeutka będzie pytać i jak będzie wyglądało badanie. Jeżeli jest taka możliwość – zachęcam, aby na pierwszej wizycie zjawił się sam rodzic/opiekun, w celu szczegółowego omówienia problemu od strony medycznej. Pomoże to zaoszczędzić dziecku stresu i ewentualnego poczucia wstydu.

Na czym polega terapia dna miednicy u dzieci?

W diagnostyce i terapii dna miednicy kluczowe jest globalne spojrzenie na dziecko. Dysfunkcje układu moczowego i wydalniczego u dzieci nigdy nie stanowią izolowanego problemu (z wyjątkiem chorób wrodzonych), lecz współistnieją z innymi zaburzeniami, takimi jak:

• Niedojrzałość lub uszkodzenia układu nerwowego,
• Zaburzenia napięcia mięśniowego,
• Zaburzenia czucia powierzchownego oraz głębokiego,
• Zaburzenia z zakresu integracji sensorycznej,
• Wady postawy, nieprawidłowa ruchomość stawów kręgosłupa, miednicy, stawów biodrowych,
• Wady stóp,
• Dysbiozy jelitowe,
• Zły stan psychiczny dziecka.

Podstawą skutecznej fizjoterapii dna miednicy jest równolegle prowadzona terapia wyżej wymienionych zaburzeń. W naszej Klinice tworzymy interdyscyplinarny zespół, który kompleksowo troszczy się o problemy dziecka. Jeżeli będzie to konieczne, już na pierwszej wizycie kieruję rodziców do odpowiednich specjalistów, aby uzupełnić proces uroterapii i terapii anorektalnej.

Fundamentem terapii dna miednicy u dzieci jest analiza pracy centrum ciała (kręgosłup, miednica, brzuch) – miejsca, gdzie spotykają się wszystkie siły oddziałujące na nasze ciało. To właśnie tam, w linii środkowej, zlokalizowane są narządy takie jak pęcherz, odbytnica i macica, a także trzewia. Prawidłowa praca tego obszaru jest uzależniona od:

• Dobrej kontroli nerwowej,
• Prawidłowej postawy ciała,
• Dobrej funkcji przepony, mięśni dna miednicy i mięśni stabilizujących brzuch oraz kręgosłup.

Jeżeli któryś z wymienionych elementów jest w dysfunkcji, przełoży się to na rozwój napięć w obrębie centrum ciała. Te napięcia mogą manifestować się zarówno w kręgosłupie (skrzywienia kręgosłupa), jak i w nieprawidłowym działaniu narządów położonych w centrum – stanowiąc podstawę rozwoju patologii układu moczowo-wydalniczego.

Podejście terapeutyczne w każdym przypadku dobieram w sposób indywidualny, w zależności od potrzeb i możliwości pacjenta. Po zdiagnozowaniu problemu, wykonuję szereg działań terapeutycznych, zalecam ćwiczenia domowe i tłumaczę, jak modyfikować codzienne czynności, aby nie wpływały one negatywnie na problem dziecka. Podczas terapii wykorzystuję techniki z zakresu:

• terapii manualnej i osteopatii (na tkankach miękkich i trzewiach),
• masaż,
• reedukację posturalną i ćwiczenia stabilizujące oraz wzmacniające,
• trening i relaksację dna miednicy,
• ćwiczenia i relaksację oddechową,
• stretching,
• kinesiology taping,
• trening behawioralny i edukację w zakresie codziennych nawyków,
• jeżeli nie ma przeciwwskazań, włączam do terapii EMG (elektromiografię) biofeedback i różne rodzaje elektrostymulacji.

Jeżeli masz pytania lub wątpliwości czy mogę pomóc Twojemu dziecku – napisz do mnie poprzez czat na stronie Kliniki Smyka lub aplikację Znany Lekarz.

*Aleksandra Szulwic-Pikiewicz konsultuje dzieci w wieku 3-18 lat. W przypadku młodszych dzieci, zalecamy wizytę u naszych osteopatek.